Diebstahlmeldung Fahrrad

Arbeitgeber: *

Schadenart: *
DiebstahlTeilediebstahl

Angaben zum Versicherungsnehmer / Leasingnehmer

Anrede: *
HerrFraukeine Auswahl

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Nachname: *

Straße und Hausnummer: *

Postleitzahl: *

Stadt: *

Telefon: *

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E-Mail: *

Angaben zum Fahrrad

Marke: *

Typ: *

Rahmennummer: *

vom Diebstahl betroffene Sachen: *

Angaben zum Diebstahl

Aktenzeichen der Diebstahlsmeldung bei der Polizei: *

Datum des Diebstahls: *

Uhrzeit des Diebstahls: *

Straße, Postleitzahl und Stadt des Diebstahls: *

verwendetes Fahrradschloss: Marke / Typ *

möglichst genaue Schilderung des Diebstahls: *

Wo war das Fahrrad zum Zeitpunkt des Diebstahls abgestellt? *
im Freien auf der Straßeim eigenen Kellerim Hausflurin der Sammelgarage eines Mehrfamilienhausesauf unbewachtem Schulhofin eigener Garageim Gemeinschaftskellerim Fahrradkeller eines Mehrfamilienhauses

An welchem Gegenstand war das Fahrrad zum Zeitpunkt des Diebstahls angeschlossen? *

War das Fahrrad in einem abgeschlossenen Raum untergebracht? *
JaNein

Waren Ein- / Aufbruchspuren zu erkennen? *
JaNein

Allgemeine Fragen

Bestehen noch andere Versicherungen für Fahrrad-Dienstahlschäden? *
NeinHausratversicherungFahrradversicherungReiseversicherung

Wenn ja: Bei welchem Versicherer?

Wie lautet dort die Versicherungsscheinnummer?

Bankverbindung

IBAN: *

Kreditinstitut:

BIC:

Kontoinhaber:

Dateianhang hinzufügen: jeweils max. 2 MB

Dateianhang 1: Händlerbeleg / Rechnung des Fahrrads mit Adresse des Käufers und Rahmennummer

Dateianhang 2: Händlerbeleg / Rechnung von Anbauteilen

Dateianhang 3: erste Anschaffungsrechnung des Fahrradschlosses

Dateianhang 4: polizeiliche Anzeige

Dateianhang 5: Haben Sie das Fahrrad gebraucht gekauft? Wir benötigen den Kaufvertrag und die erste Anschaffungsrechnung vom Verkäufer.

Falsche Angaben gefährden den Versicherungsschutz! Ich bestätige, dass ich die rechtliche Belehrung über Auskunfts- und Aufklärungsobliegenheiten gelesen habe. Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben. *

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